近日，附属口腔医院收治一例口腔颌面部巨大肿瘤病人。患者入院后检查发现其面色苍白，呼吸急促，左侧面颈部一个约20*20cm大小巨大肿物，局部皮肤颜色正常，触诊有麻木感，皮温较高。口内左侧从中切牙牙龈至舌根咽侧区域可见约10*10cm大小弥漫性溃疡，牙齿消失，向后压迫舌体并使上颌后牙松动移位。完善术前检查，血常规提示血象极低，心电图异常，附属第一医院血液科、营养科及循环科等多学科会诊，综合意见一致认为此患者手术（超过4小时）风险极大，并制定方案，纠正贫血、调节心功能及保证围手术期营养。此时以孙长伏副院长牵头的多学科协作组初步成立，根据患者目前全身状况，判断其暂不具备耐受如此大型手术的条件，全科讨论宜调整稳定后择期手术治疗。

5月11日早晨，“左下颌骨及咽旁巨大肿物扩大切除术，下颌骨半侧切除术，气管切开术”有条不紊地开始了。因患者肿物巨大阻塞气道无法正常插管，手术先由附属第一医院耳鼻喉科赵晨副教授行清醒状态下气管切开术，全麻平稳后，由孙长伏副院长及李瑞武教授、刘法昱副教授、李振宁医生等进行周密切口设计，行肿物切除。术中发现由于肿物长期压迫，导致肿物周围血管神经等解剖结构移位变形严重，辨认困难，且肿物巨大无法直视，术者凭借高超的技术和丰富的临床经验，顺利将肿物摘除。送术中冰冻，病理回报：成釉细胞瘤。当团队人员稍微松口气之时，患者突然出现血压下降，血象降低的危急情况。此刻，具有丰富临床经验的麻醉科主任张倩团队（金玄玉副教授、张霞副教授等）凭借多年经验，冷静处置。孙长伏副院长根据患者目前状况判断，临时紧急组织手术团队讨论并与家属协商，一致决定二期进行左下颌骨重建。患者术后平稳，经过多学科医疗护理协同救治，患者体力逐渐恢复。

5月24日，在孙长伏教授主持之下，谭学新教授、徐中飞副教授、尚德浩副教授、刘法昱副教授、段维轶医生、李振宁医生、刘敏达医生等近20人医护团队对患者施行“右腓骨瓣游离移植修复左侧下颌骨，种植体植入术”。手术分两组同时进行，一组制备颈部受区动静脉血管，供吻合使用；另外一组制备血管化腓骨瓣，同时在比对术前模型重建下颌骨后，进行一期种植牙体植入。最后在显微镜下应用显微外科技术进行动静脉血管吻合，钛板固定腓骨，整个手术过程顺利。

目前，患者手术取得初步成功。此例患者是附属口腔医院多年以来首次进行血管化腓骨游离移植即刻种植，达到了国际领先水平。治疗过程充分体现了附属口腔医院对危重病、疑难病的诊治，不惧艰难，勇挑重担的精神。体现了附属口腔医院人的红医精神，真正做到政治坚定，技术优良，充分践行了医务工作者“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”职业精神。

信息来源：附属口腔医院      编辑：党委宣传部