9月的一天，高女士不幸因车祸碾压造成左下腹及大腿损伤，导致大面积撕脱伤。幸运的是，经过一个多月的悉心治疗，高女士就要从附属盛京医院出院了。谈到附属盛京医生的医术和医德，高女士啧啧赞叹，医生竟神奇地将她的皮肤先“冻”了起来。

刚刚入院时，高女士听说要把皮肤先“冻”起来，过一段时间再植回，她和家人还很有疑虑。第三骨科手足踝显微外科病房主任田立杰教授细致地为她作了讲解，简单来说，附属盛京医院的医生们努力将她撕脱的皮肤保存起来，待其身体条件好的时候再回植回去。

（1）为什么要这样做呢？以往如何处理呢？

田立杰主任介绍，以往遇到肢体大面积撕脱伤的患者，患者往往合并颅脑、胸腹部的脏器损伤，为抢救生命，缩短手术时间，医生一般采取一期取皮植皮或原位缝合：一期取皮回植成活率低，约60%，并可能危及患者生命；原位缝合又会在几天后因皮瓣缺血导致皮肤大部分或全部坏死，造成皮肤浪费，二期需再次在健康组织处取皮，供皮区留下痒痛且不美观的瘢痕。国际上，有医生采取4℃、-20℃、-80℃冰箱保存皮肤用于二期植皮，但保存液或设备昂贵，保存时间短，过程复杂。

（2）此次手术有何创新之处？

田立杰主任表示，液氮保存皮肤已应用了几十年，技术成熟，但都是应用在异体皮上，理论上可以通过完善技术尝试自体皮肤应用，为此他带领科研小组进行了充分准备。附属盛京医院第三骨科 手足踝显微外科病房的医生创新性地将高女士撕脱的自体皮肤保存在-196℃液氮中，最大限度保证皮肤细胞的活性。

医生们密切关注高女士的身体情况，待其创面经皮肤保护材料覆盖及全身营养状态调整好后，再取出保存的皮肤原位植皮以闭合创面，最终获得了高达95%的植皮成活率！

当得知再植皮肤绝大部分成活后，高女士非常高兴，盛赞附属盛京医院技术先进，医生处处为患者着想，为患者减少了再次取皮的痛苦与创伤。“痛苦小，花费少，太感谢附属盛京医院的医生了！”

（3）此项技术的优点有哪些？

田立杰主任向我们细数了此项技术的优点：1.大面积皮肤撕脱伤常合并创伤和失血性休克，急诊手术最重要的是挽救生命，若同时植皮则延长了手术时间。且过多的失血、失液使创面处于低灌注状态，不利于创面基底组织活力和渗血情况的判断。加之一次清创容易不彻底，留下较多坏死组织，此时皮肤回植，术后易继发感染、皮下积液、积血，这些都会影响回植皮肤的成活。若急诊清创术后积极支持治疗，提高创面基底营养，经过一定时间，可以为皮肤回植提供良好的基床。因此，延期回植有利于皮肤血供的重建，提高植皮的成活率；2.深低温冷冻能降低组织代谢，减少营养物质及氧的需求，减少有害代谢产物积聚，使撕脱的皮肤得以长期存活，从而减少补充植皮量；3.对小面积裸露的肌腱、骨骼等组织经皮肤保护材料覆盖一段时间后，可以进行植皮手术而避免了复杂的皮瓣移植手术；4.省去了皮肤坏死后再次取皮造成的健康组织区大面积瘢痕；5.亦可在不具备植皮条件创面，如大面积骨骼关节肌腱外露，二期应用皮瓣修复时，用来修补皮瓣供区；6.保存时间长，保存期可达一年甚至更久。经查阅文献，此术式仅在2012年有过报道，当时一名意大利医生Mario Dini在其所在医院附近的国家皮库的协助下保存了患者皮肤，再二期植皮获得成功。而此次附属盛京医院自行深低温冷冻自体皮治疗大面积皮肤撕脱伤，尚属世界首例！

（4）为了保证手术成功，附属盛京医院的医生早有准备。

据了解，附属盛京医院第三骨科手足踝显微外科病房主任田立杰教授早前带领科室医生查找了大量文献，多次组织科室人员研究讨论，认为应用液氮保存皮肤组织的优点较多，并于2016年申报了附属盛京医院的三新项目并获得通过，进而购置了器械、药品等。此次，附属盛京医院采用自行深低温冷冻自体皮治疗大面积皮肤撕脱伤获得成功，标志着附属盛京医院此项技术已达到国际领先水平。 

信息来源：第二临床学院    编辑：党委宣传部