本网讯 12月3日，中南大学湘雅医院骨科主任唐举玉教授团队联合胆道外科主任龚连生教授团队成功开展了吻合血管的胃网膜淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿，填补了国内下肢淋巴水肿治疗的又一空白。

44岁的严女士11年前因患宫颈癌实施了子宫全切术，同时清扫了双侧腹股沟淋巴结并进行了放化疗。然而，手术虽然解决了癌症的问题，但在做完手术后她的右腿并发了淋巴水肿，且反复多次丹毒发作。在外院接受的保守治疗虽然延缓了其病情的恶化，但是厚厚的弹力袜和绷带不仅缠住了她的腿，也限制了她的娱乐与社交。

为了改善自己的生活质量并从根本上治疗自己逐渐水肿的下肢，严女士慕名来到湘雅医院手显微外科唐举玉教授门诊，希望唐教授可以通过外科手术来解决困扰自己多年的下肢淋巴水肿问题。唐举玉教授在详细询问严女士的病史并进行相关体格检查后诊断为II期淋巴水肿。

唐举玉教授经过慎重考虑，在权衡美观与淋巴结供给量的前提下，决定为其实施国内从未开展的血管化胃网膜淋巴结移植手术，在保证充足的淋巴结数量的同时，将切口隐蔽起来，最大程度地减少患者的创伤及外观影响。

12月3日，唐举玉教授主刀为严女士进行了手术，在周密设计、精准分离、受区准备完毕后，由龚连生教授团队同台为其进行了腹腔镜下大网膜切取术。手术团队通过镜下精准的操作，成功取下了带血管、淋巴的胃网膜组织，术后仅留5个2-3厘米伤口。随后，唐举玉教授将取下的大网膜组织在显微镜下分割成两个独立的组织瓣，分别将其移植至大腿近端与小腿远端，显微镜下吻合动静脉，伤口直接闭合，手术历时6小时。

术中多学科联合完成手术

唐举玉教授表示，淋巴水肿患者往往会因为下肢的肿胀而感到自卑、失落，水肿严重者则会因为行动不便的原因难以融入社会。这位患者对美观有较高要求，不希望在别人能看到的地方留下疤痕，我们在实施手术时不仅要保证疗效，还要减少供区外观与功能损害，达到“微创、美学”的目标。此次手术充分发挥了显微外科技术优势，并整合院内优秀学科团队力量，为患者提供了最优的治疗方案。

据悉，随着妇科肿瘤发病人群年轻化以及群众对于淋巴水肿认知度的提高，妇科肿瘤根治术后下肢淋巴水肿患者的平均年龄也在呈现下降趋势。淋巴水肿的外科治疗方案包括淋巴静脉吻合和带血管的淋巴结移植等术式。随着对血管化淋巴结移植研究的深入，其供区选择范围正在不断扩大，颌下、锁骨上、侧胸等淋巴结已被广泛运用。然而对于较年轻的女性患者而言，除了取得良好的治疗效果之外，外形的美观也是影响其术后生活质量至关重要的因素。而大网膜有丰富的血管和淋巴供应，且切口隐蔽，并发症少，以其独有的优势逐渐成为了淋巴结移植供区选择的“一匹黑马”。

淋巴水肿手术在国内开展较少，湘雅医院手显微外科团队为了解决困扰广大患者的这一难题，牵头组建了MDT淋巴水肿诊疗团队，核心科室包括手显微外科、普外科、妇科、乳腺科、放射科、核医学科，对淋巴水肿这一临床难题开展技术攻关，先后成功开展淋巴管静脉吻合术（LVA）、吻合血管的淋巴结皮瓣移植术（VLNT）、改良Charles减容手术等技术，取得了较为满意的临床效果。此次吻合血管的胃网膜淋巴结移植的开展，丰富了淋巴水肿的治疗体系，为广大淋巴水肿患者带来福音。